ࡱ> vu5( / 0DTimes New RomanJbbv 0b( 0DTahomaew RomanJbbv 0b( 0" DWingdingsRomanJbbv 0b( 0 a. @n?" dd@  @@`` TL"  4           0e0e A@A5%8c8c     ?1d0u0@Ty2 NP'p<'p@A)BCD|E?̙@8quʚ;2Nʚ;g4CdCdv 0b ppp@ <4!d!d` 0bJb<4dddd` 0bJb 2*___PPT9 z? %O =-.Terugval hoort bij herstel van een eetstoornis.&An Vandeputte Kliniek Alexianen Tienen&Enkele begrippenQHerval dalend gewicht gestoord eetgedrag medische problemen lichaamspreoccupatie&JJR!Enkele begrippen Remissie 20 BMI functioneren dicht bij normale populatie gewicht en eetgedrag beinvloedt dagelijks functioneren niet negatief. Geen compenseren. Normale menstruaties 6  "Enkele begrippen Herstel zowel cognitie als gedrag hersteld of cf. Strober, Freeman en Morrel : het individu is vrij van alle cognitieve en behavioristische symptomen eigen aan AN of BN gedurende laatste 8 weken  Patronen na behandelingStabiele goede outcome Directe terugval (tussen 14-30 d.) Partile terugval maar terugkeer naar normaal eetpatroon (6-8 weken) Partile terugval, gevolgd door graduele terugkeer, en uiteindelijk volledige terugval Luisteren naar onderzoekers SCruciale periode 3-6 mnd na ontslag Brakers slechtere prognose dan vasters Snelle gewichtstoename in begin van opname, gevolgd door tragere gewichtstoename verder, vergroot kans op gewichtsbehoud 35 % van BN hervallen na volledig herstel tijdens follow up van 7,5 jaar (Herzog, 99) (probleem van geen abstinentie kunnen houden itt alcohol)TZTSLuisteren naar patinten Angst voor herval in symptoom Angst voor leegte Angst voor eenzaamheid Angst voor verantwoordelijkheid Angst dat ik niet te vertrouwen ben Angst voor zwart gat na de behandeling .Werken met deze angst : module hervalpreventie. EVorm van exposure aan de angst voor ontslag Oefening van (nieuwe) copingstrategien Cognitieve herstructurering als ik het moeilijk heb, wil dit niet zeggen dat ik terug ben als voor de behandeling Uitbouw van zelfversterking en zelfwaarde wat op me af komt heb ik niet onder contrle, maar wat ik ermee doe bepaal ik zelf. lqV*TqV*TE Module: hervalpreventieKeuzetherapie Mogelijkheid gedurende max 2 mnd, elke week anderhalf uur Kleine groepen Met opdrachten om concrete transfer te vergemakkelijken, en houvast te geven na ontslagTerugval hoort erbijOnderscheid tussen herval en terugval Kijken naar herstel : Metaforen in therapie De  glijbaan en de trap Terugval geeft feedback : Metafoor in therapie : ons kompas onze kompas toont ons dat een stap die we zetten te groot was en roept op tot kleinere tussenstappen>"e>  "eHerkennen van terugvalTerugval = terugvallen op oude patronen Herkennen van mijn vroeger automatische patronen : Metafoor in therapie : m n negatieve cirkel Herkennen van nieuwe  nog niet automatische- patronen : Metafoor in therapie : m n positieve cirkel j\Z,Z9Z,ZZ\,9, Negatieve cirkelIk begin weer calorien te tellen Ik sluit me sociaal af, en wordt ongenaakbaar Ik reageer druk op het werk Ik ben kortaf tegen de kinderen Ik breek mezelf af Ik ben verstrooid en moePositieve cirkel1Ik hou me aan mijn eetstruktuur Ik vertel minstens 1 keer per week aan een supporter hoe het echt met me gaat Ik maak een goede werkplanning en overleg Als de kinderen van school komen zet ik me even bij hen Ik ga regelmatig fietsen, en dansen om bij mijn kracht te komen Ik zorg voor voldoende nachtrust 2Z21DZoeken naar gezonde alternatieven& "Afleiding zoeken bv tv., haken, puzzelen Gezelschap opzoeken bv beneden zitten bij de anderen, fietsen in groep, gaan wandelen Praten over bv dagboek, brief, sms, gesprek Ontlading bv zwemmen, squash, tapijtkloppen, pmd flessen verkleinen Mezelf verwennen bv bad, lievelingskleren Contact met eigen levensproject  Contact maken met krachtige ik Stel dat ik morgen op ontslag ga, wat lijkt me dan uitnodigend ? Ik over 5 jaar& Terug kijken naar de trappen achter me In welke activiteiten kom ik bij mijn kracht Bij wie kom ik bij mijn positieve krachtZ "Contact maken met mijn angstige ik"Stel dat ik morgen op ontslag ga, wat maakt me dan bang ? Hoe groot is de angst ? Met welke thema s voel ik me klein en bang Welke activiteiten brengen me in m n negatieve cirkel ? Bij wie kom ik makkelijker in de oude cirkel ?  Mijn krachtige kant versterkenBrief aan mezelf over de positieve veranderingen die ik al maakte Positief dagboek Mijn droom in beeld brengen Brief aan mezelf als ik in mijn oude negatieve patroon zit Brief aan mijn beste supporters   8Doorheen mijn angstige kant& uEigen risicosituaties en alternatieven inventariseren Brief aan mezelf als ik terugval Brief aan moeilijke contacten uvu Risicosituaties uit onderzoek4Intense gevoelens : verdriet, angst, jaloezie, maar ook verliefdheid, opwinding,& Schuld en schaamte Sociale veranderingen Vermoeidheid Dieetrages rond me Intense gevoelensoIntense gevoelens mogen Dagboekschrijven als middel om te ordenen Praten over intense gevoelens met supporters o Schuld en schaamteSchuld- en schaamtegevoelens zijn  normaal Met schuld- en schaamtegevoelens kan je verder Over schuld- en schaamte gevoelens kan je luchten Sociale veranderingenContact houden met afwezige anderen Nieuwe contacten leggen Niet alle contacten moeten intense contacten zijn Uitbouw van een goed en divers steunwerk vermoeidheid 4Herkennen en toelaten van vermoeidheid Recupereren na vermoeidheid Ontspannen en verwennen Geleide fantasieoefeningen Suggestie : twee uur kado voor mij& Omgaan met dieetrages rond me voor jou is dat precies belangrijk Mezelf eten gunnen Voeling krijgen met wat ik nodig heb\ =Mijn weg is wijzer dan de wegwijzer Opgelet : Ik kom eraan ! =hervalpreventieplanBehandeling na ontslag Signalen van terugval Alternatieven bij terugval Wie weet hiervan ? Bij wie kan ik terecht ? Wat doe ik om herval te voorkomen ? (noodscenario 1, noodscenario 2, gewichtsafspraken ) ZTot slot &   )Kunnen mensen rond hun ontslag al de verantwoordelijkheid dragen rond hun eten en gewicht ? Wat als ze gewichtsafspraken niet opvolgen ? Wat als ze aangeven het houvast rond hun symptoom nog niet te kunnen loslaten ? Wat als ze geen supporters hebben ? Wat als ze de kliniek niet kunnen loslaten ?**)  ` 33PP` 3333` ___MMM` 13` 333fpKNāvI` j@v۩ῑ΂H` Q_{>?" dd@,?n<d@ `7 `2@`7``2 n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>> ~ v  x (  x x <T5" @  x T5d" @  x <(5"U_ @  x TH5d">& @  x N"5"P @  x <H&5"p @  x C x(5?d?"bUv @   x 6+5 "U 5 T Click to edit Master title style! !$  x 0T-5 "  5 RClick to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level!     S  x 6t25 "@ 5 \*  x 6t75 "@`  5 (An Vandeputte, http://www.eetstoornis.be*)( (   x 6<=5 "` 5 ^*B x s *޽h ? 3333 ZHerkennen van eetstoornissen bij adolescenten   C ; @| (  |T + | "+bb P@ |# "Dwoh | s *"PP | Bd" P@bb P 0  |# "Nyh | s *"P   | Bd"P 0 z  | <" a*h  | s *"  |  f?d?"+)  | <`5 ?"pP 5 T Click to edit Master title style! !  | 05 " `   5 W#Click to edit Master subtitle style$ $ | 6p5 "`p  5 `* | 65 "`p  5 (An Vandeputte, http://www.eetstoornis.be)) (  | 6d5 "` 5 b*B | s *޽h ? 33330 P(    0 2 P   2 T*    02    2 V*  d  c $ ?  2  0X2  @ 2 RClick to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level!     S  6|2 `P  2 T*    6T<2 `  2 V*  H  0޽h ? ̙33@ `l(  l l 0ԅ2 P   2 X*  l 02    2 Z*  l 62 `P  2 X*  l 62 `  2 Z* H l 0޽h ? ̙33 0*(  x  c $5 |pP 5 r  S 5 | `   5 H  0޽h ? ̙33  pT0(  Tx T c $T|2 xU  2 x T c $|t2 x  2 H T 0޽h ? ̙33  $(  r  S : xU   r  S H; x   H  0޽h ? 3333  $(  r  S ? xU   r  S L@ x   H  0޽h ? 3333  X0(  Xx X c $F xU   x X c $F x   H X 0޽h ? ̙33  \0(  \x \ c $[ xU   x \ c $] x   H \ 0޽h ? ̙33  d0(  dx d c $5 xU  5 x d c $(` x  5 H d 0޽h ? ̙33  p0(  px p c $< xU   x p c $G x   H p 0޽h ? ̙33  `0(  `x ` c $r5 xU  5 x ` c $s5 x  5 H ` 0޽h ? ̙33   0(   x  c $$ xU   x  c $ྚ x   H  0޽h ? ̙33  0(  x  c $85 xU  5 x  c $5 x  5 H  0޽h ? ̙33  $(  r  S <5 xU  5 r  S 5 x  5 H  0޽h ? ̙33   0(  x  c $5 xU  5 x  c $$t5 x  5 H  0޽h ? ̙33  00(  x  c $x5 xU  5 x  c $( x  5 H  0޽h ? ̙33  H@@3 (   x  c $fJ xU  J    `DiJ ??  Xgeboorte   R  Z?? 0 B  Z??P    `( ??k  [ eigen droom    "   `??   iangst voor de angst   Z??`  })angst ? ik ? onzeker anderen ? toekomst ?**)   Zm??  bvlam in mezelf    `??`  ^ supporters    R ! Z??R " Z??  & Z; , ?? 0  a eetprobleem    B )  `D?? 0@ B *  `D??@ @ B +  `D??@ 0 B ,  `D??@  B -  `D??@  .  `oJ ??    teveel werkenF   /  fWh|vJ ?? ;  ldwang *   0  f{J ??  $alcohol/drugs & *  1 Z??pb 2 H?? 00 3  ftJ ?? 0 _ ziektewinst    H  0޽h ? ̙33  P$0(  $x $ c $hJ xU  J x $ c $J x  J H $ 0޽h ? ̙33  `(0(  (x ( c $J xU  J x ( c $\J x  J H ( 0޽h ? ̙33  p,0(  ,x , c $J xU  J x , c $ēJ x  J H , 0޽h ? ̙33  00(  0x 0 c $@J xU  J x 0 c $J x  J H 0 0޽h ? ̙33  40(  4x 4 c $\J xU  J x 4 c $PJ x  J H 4 0޽h ? ̙33  80(  8x 8 c $J xU  J x 8 c $|J x  J H 8 0޽h ? ̙33  <0(  <x < c $̹J xU  J x < c $J x  J H < 0޽h ? ̙33  @0(  @x @ c $J xU  J x @ c $J x  J H @ 0޽h ? ̙33  D0(  Dx D c $$J xU  J x D c $J x  J H D 0޽h ? ̙33   H0(  Hx H c $5 xU  5 x H c $5 x  5 H H 0޽h ? ̙33  L0(  Lx L c $(J xU  J x L c $J x  J H L 0޽h ? ̙33  P0(  Px P c $J xU  J x P c $J x  J H P 0޽h ? ̙33  t0(  tx t c $J xU  J x t c $J x  J H t 0޽h ? ̙33r7Zkmoqsu=5-% )\acieUgݟ5EP!^ ` ա" Oh+'0%x  8 D P\d/Terugval hoort bij herstel van een eetstoornise#Hervalpreventie bij eetstoornisseneAn Vandeputtee Het gebruik van deze slides is enkel toegestaan mits volgende expliciete bronvermelding: 'An Vandeputte, http://www.eetsoornis.be'aD:\Mijn documenten\eetstoornis.be\presentaties\Herkennen van eetstoornissen bij adolescenten.pptepu Unknown Userent11nMicrosoft PowerPointtst@< $@]bx@`RX~GB#g  C& &&#TNPPD2OMi5 & TNPP &&TNPP    - "-- !-- "-&o& i=33--- !2. ---&G i=&--NN- $G Q Q=G=- $Q [ [=Q=- $[ e e=[=- $e i i=e=---&&&&+8yj--- !2,8,---&R8yi&--6- $R8\8\iRiߎ- $\8f8fi\i- $f8p8pifi- $p8y8yipi---&&&&0;\&--&&- $<0<:DD- $<:<Dkk- $<D"<N- $<N",<X- $<X,6<b- $<b6@<l- $<l@J<v- $<vJT<- $<T\< $<\\<&&& "- & $0\;\;0&6wb&-&& &&-&&]<0&&- $<0<:DD- $<:<Dkk- $<D"<N- $<N",<X- $<X,6<b- $<b6@<l- $<l@J<v- $<vJT<- $<T\< $<\\<&- --&&--- !oC---&!V\&--- $!V+V+\!\ - $+V5V5\+\###- $5V?V?\5\%%%- $?VIVI\?\(((- $IVSVS\I\+++- $SV]V]\S\...- $]VgVg\]\111- $gVqVq\g\333- $qV{V{\q\666- ${VV\{\:::- $VV\\===- $VV\\@@@- $VV\\CCC- $VV\\FFF- $VV\\JJJ- $VV\\MMM- $VV\\QQQ- $VV\\SSS- $VV\\WWW- $VV\\[[[- $VV\\^^^- $VV\\bbb- $VV\\eee- $VV\\iii- $VV\\mmm- $V%V%\\ppp- $%V/V/\%\ttt- $/V9V9\/\www- $9VCVC\9\{{{- $CVMVM\C\- $MVWVW\M\- $WVaVa\W\- $aVkVk\a\- $kVuVu\k\- $uVV\u\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $V V \\- $ VV\ \- $VV\\- $V)V)\\- $)V3V3\)\- $3V=V=\3\- $=VGVG\=\- $GVQVQ\G\- $QV[V[\Q\- $[VeVe\[\- $eVoVo\e\- $oVyVy\o\- $yVV\y\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $VV\\- $V#V#\\- $#V-V-\#\- $-V7V7\-\ $7VAVA\7\- $AVKVK\A\- $KVUVU\K\- $UV_V_\U\ $_ViVi\_\- $iVsVs\i\ $sV}V}\s\- $}VV\}\ $VV\\- $VV\\ $VV\\ $VV\\- $VV\\---&&&&g1& - &g& @"Tahoma- .C2 (An Vandeputte, http://www.eetstoornis.be .--9h-- @"Tahoma- 33.62 rTerugval hoort bij herstel van "!! ! ! ! !. 33.2 'reen eetstoornis! ! .--Q1-- 33@"Tahoma- .2 T An Vandeputte . .+2 Kliniek Alexianen Tienen       .--"System-&TNPP & ՜.+,D՜.+,d     $ On-screen Showohttp://www.eetstoornis.bea  Times New RomanTahoma Wingdings.Herkennen van eetstoornissen bij adolescenten/Terugval hoort bij herstel van een eetstoornisEnkele begrippenEnkele begrippenEnkele begrippenPatronen na behandelingLuisteren naar onderzoekersLuisteren naar patinten/Werken met deze angst : module hervalpreventieModule: hervalpreventieTerugval hoort erbijHerkennen van terugval Negatieve cirkelPositieve cirkel#Zoeken naar gezonde alternatieven Contact met eigen levensprojectContact maken met krachtige ik#Contact maken met mijn angstige ikMijn krachtige kant versterkenDoorheen mijn angstige kantRisicosituaties uit onderzoekIntense gevoelensSchuld en schaamteSociale veranderingen vermoeidheidOmgaan met dieetrages rond mePowerPoint Presentationhervalpreventieplan Tot slot  Fonts UsedDesign Template Slide Titles :B_PID_LINKBASEA4http://www.eetstoornis.be$_i 2Unknown UserUnknown User  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQSTUVWXYZ[\]^_`abcdfghijklnopqrstwRoot EntrydO)Current UsermSummaryInformation(R%PowerPoint Document(DocumentSummaryInformation8e